Desde que se introdujeron las pólizas de seguro médico, la gente ha mostrado un gran interés en ellas. Esto es así porque cubre los gastos del hospital, medicamentos, chequeos y muchas otras pequeñas entidades dependientes del mismo. La persona que tiene tales pólizas de seguro no requiere enfrentar inconvenientes durante el tratamiento ya que el pago se despeja directamente de la compañía respectiva.
Medicare vs Medicare Advantage
La diferencia entre Medicare y Medicare Advantage es que la persona que tiene un plan de Medicare no debe preocuparse por su tratamiento y puede acudir a un chequeo con cualquier médico o especialista, pero con la condición de tener una clínica inscrita que acepte Medicare mientras que, comparativamente, esté en el Por otro lado, la persona que tiene Medicare Advantage solo puede visitar a los médicos o clínicas que tengan vínculos con la empresa.
Medicare es un plan que ofrece el gobierno federal de los Estados Unidos a su gente. El gobierno ha establecido una relación de costos de 80-20, lo que significa que el plan cubrirá el 80% del costo del tratamiento, mientras que el 20% restante lo pagará el individuo. Como el plan incluye principalmente todas las facturas del hospital y de los medicamentos, es una buena opción para la persona.
Medicare Advantage es un plan que ofrecen las diferentes empresas privadas a las personas. Tienen una variada cantidad de planes y planes de cobertura según el presupuesto de la gente. El costo cubierto durante el tratamiento depende completamente del plan o cobertura comprada por la persona respectiva.
Tabla de comparación entre Medicare y Medicare Advantage
| Parámetros de comparación | Seguro médico del estado | Medicare Advantage |
| Cobertura | Incluye factura completa del hospital y factura médica | Incluye la factura del hospital, la factura médica y los beneficios adicionales. |
| Cobertura de medicamentos | No incluir en el plan | Incluir en el plan |
| Beneficios adicionales | Ausente | Presente como: chequeo ocular, auditivo, dental, fitness, etc. |
| Ofrecido por | Gobierno | Compañías privadas |
| Referencias | No requerido | A veces debe ser requerido |
| Límite de desembolso personal | No | Si pero con el limite anual |
| Proveedor | Cualquier lugar que esté inscrito para aceptar Medicare | Solo los lugares donde la empresa respectiva tiene su vinculación con |
| Costo | Una proporción de 80/20 | Depende del plan adquirido por la empresa. |
¿Qué es Medicare?
Medicare es un plan que ofrece el Gobierno de los Estados Unidos de América a sus ciudadanos. El plan está disponible para todas las personas que tengan la ciudadanía de los Estados Unidos de América. La póliza de Medicare incluye dos planes: A y B. En el plan, la serie A, todo el tratamiento en un centro de enfermería, hospitalización, atención domiciliaria, etc., está cubierto, mientras que en la serie del plan B, todo el equipo médico, centro para pacientes ambulatorios, tratamiento domiciliario, etc.
El costo del plan se distribuye en una proporción de 80:20 donde el 80% del gasto total del tratamiento lo cubre el Gobierno mientras que el resto del 20% del gasto lo cubre el individuo. El límite de desembolso personal está ausente.
La póliza no incluye el costo de los medicamentos dentro de ella. Además, los beneficios adicionales están ausentes en la póliza. La persona que tiene la póliza de Medicare no requiere una remisión del médico. Solo tienen que visitar una clínica, hospital o centro médico donde se acepte Medicare.
¿Qué es Medicare Advantage?
Medicare Advantage es un plan que ofrecen varias empresas privadas a los ciudadanos. Después de la compra de la póliza, la gestión completa está a cargo de la empresa y el Gobierno no tiene ningún papel que desempeñar en ella. La compra de una póliza de salud privada de Medicare es una decisión completa del individuo.
Medicare Advantage incluye todas las instalaciones del Plan A y del Plan junto con los beneficios adicionales. Estos beneficios adicionales de Medicare Advantage incluyen: exámenes de la vista, auditivos, dentales, de acondicionamiento físico, etc. El costo de la póliza es tal que el individuo debe pagar de acuerdo con su respectiva póliza y plan.
La póliza también incluye cobertura de medicamentos, y para aprovechar el beneficio de Medicare Advantage, la persona tiene que ir a la clínica, hospital o centro médico que tiene el vínculo con su respectiva compañía de pólizas; de lo contrario, no liberará fondos.
Principales diferencias entre Medicare y Medicare Advantage
Conclusión
Para resumir el tema dado, se puede concluir que es bastante necesario que una persona tenga un seguro médico propio y para la familia. Esto es así porque los fuertes pagos repentinos de hospitales, facturas médicas, controles de salud variados se llevan directamente y se pueden reclamar a través de la empresa. Con el escenario circundante donde las enfermedades y los tratamientos están aumentando, es un requisito muy esencial.
Aunque los diferentes planes de Medicare y Medicare Advantage incluyen diferentes coberturas, perspectivas o costos, etc., son igualmente una fuente de beneficio para la persona. De acuerdo con las necesidades y requeridos, la persona puede tomar prestadas las pólizas y pagar la prima en forma anual o mensual. El plan Medicare es ofrecido por el Gobierno, mientras que el Medicare Advantage lo ofrecen las diferentes empresas privadas. En general, los documentos y las políticas deben revisarse y leerse minuciosamente antes de finalizarlo.
Referencias
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907897/
- https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05826-x
- https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.0147
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2777601
