Un bloqueo epidural o espinal es una forma de anestesia que consiste en inyectar un anestésico local cerca de la médula espinal y las raíces nerviosas. Ayuda a aliviar en un área específica del cuerpo, como el estómago, las caderas, las piernas o la pelvis. El uso de anestesia epidural y espinal es más común en operaciones de la parte inferior del abdomen y las piernas. Durante el trabajo de parto, a menudo se utiliza anestesia epidural. Sin embargo, también se puede utilizar para ayudar a controlar el dolor después de una cirugía mayor abdominal o torácica.
Epidural vs bloqueo espinal
La diferencia entre el bloqueo epidural y el bloqueo espinal o la anestesia es que la inyección de medicamento en el "espacio epidural" es de lo que se trata la analgesia epidural. Se necesitan alrededor de 10 a 15 minutos para que comience el alivio del dolor porque el medicamento debe penetrar la membrana (duramadre) que rodea la médula espinal antes de llegar a los nervios objetivo. El uso de un catéter durante la inyección permite la introducción continua de analgésicos durante el trabajo de parto o cualquier cirugía, así como la adición de medicamentos más fuertes si es necesario. La inyección de medicamento en el líquido que baña la médula espinal (líquido cefalorraquídeo o LCR) se conoce como analgesia espinal o anestesia. Las agujas espinales son sustancialmente más finas que las agujas epidurales y las dosis espinales son mucho menores. Sin embargo, dado que no hay catéter y, por lo tanto, no hay infusión continua, la duración del alivio del dolor es limitada (aproximadamente 1-2 horas).
Se insertan una jeringa tubular y un catéter diminuto y flexible en el área entre la columna vertebral y la capa externa de la médula espinal (espacio epidural) en la parte media o baja de la espalda para la anestesia epidural. Se usa un anestésico local para adormecer la región donde se colocará la aguja. Una vez que ha pasado el catéter, se coloca y se retira la aguja. El catéter no se quita. Según sea necesario, se administran medicamentos anestésicos en el catéter para entumecer el cuerpo por encima y por debajo del lugar de la inyección. El catéter permanece adherido a la parte posterior para que pueda reutilizarse si se requiere más medicación.
Se utiliza una técnica similar para la anestesia espinal o el bloqueo espinal. Sin embargo, el fármaco anestésico se administra en el líquido cefalorraquídeo, que rodea la médula espinal, mediante una aguja mucho más pequeña. Se aplica un anestésico local en la región donde se colocará la aguja inicialmente. La anestesia se administra cuando la aguja se dirige hacia la columna vertebral. Sin el uso de un catéter, esto se hace con frecuencia. El cuerpo por debajo y ocasionalmente por encima del lugar de la inyección se adormece con anestesia espinal. Hasta que pase el efecto de la anestesia, es posible que la persona no pueda mover las piernas.
Tabla de comparación entre una epidural y un bloqueo espinal
| Parámetros de comparación | Epidural | Bloque espinal |
| Procedimiento | Para acceder al espacio epidural, el anestesista coloca una jeringa en la región insensibilizada de su espalda baja. | Un bloqueo espinal se administra inyectando una dosis única de medicamento en el saco dural. |
| Alivio del dolor | La colocación de la epidural suele tardar unos 10 minutos. Darle otros 10 a 15 minutos será un buen alivio del dolor. | El paciente notará una reducción instantánea de las molestias. |
| Retención de acción | El efecto durará de 12 a 18 horas. | El efecto solo durará hasta 2 horas. |
| Sensación | Los bloqueos espinales se utilizan a menudo para operaciones breves y sencillas. La mitad inferior del cuerpo pierde la sensibilidad por completo después de que el analgésico haya hecho su trabajo. | Las epidurales se utilizan con más frecuencia durante el trabajo de parto, ya que sus efectos pueden persistir mientras persista el trabajo de parto. El paciente puede sentir sensaciones sin molestias gracias a la eficaz anestesia epidural. |
| Efectos secundarios | Pueden producirse efectos secundarios como dificultades en el ritmo cardíaco o convulsiones causadas por la perforación de una vena con la punta del catéter. Cefalea con hematoma en el espacio epidural. | Los efectos secundarios más comunes del bloqueo espinal son dolor de cabeza, presión arterial baja y dolor de espalda. |
¿Qué es una epidural?
Se insertan una jeringa tubular y un catéter diminuto y flexible en el área entre la columna vertebral y la capa externa de la médula espinal (espacio epidural) en la parte media o baja de la espalda para la anestesia epidural. Se usa un anestésico local para adormecer la región donde se colocará la aguja.
Es una especie de anestésico que utilizan los médicos para sedar los nervios espinales de los pacientes y evitar que los mensajes de dolor lleguen a sus cerebros durante la cirugía. En 10 a 20 minutos, normalmente comienza a funcionar. Tendrían un bloqueo nervioso mediante un catéter, que es un tubo delgado y flexible que recorre su columna en la parte baja de la espalda y distribuye medicamentos continuamente para mantenerlos sin dolor durante la cirugía. Los nervios que transmiten los impulsos de dolor se tratan con una epidural. Como resultado, aún podrán sentir la presión y el tacto.
Incluso si no tiene ninguna molestia en la parte inferior de su cuerpo, es posible que pueda moverse con un poco de ayuda. Cuando una mujer decide recibir un anestésico durante el parto, los médicos suelen recetar un bloqueo del nervio epidural por estos motivos. La presión arterial baja, los problemas para orinar y la resaca son algunos de los efectos secundarios. La hemorragia epidural, la lesión nerviosa y la infección son consecuencias poco frecuentes.
¿Qué es un bloqueo espinal?
Friedrich Gaedcke fue la primera persona en extraer químicamente cocaína, el alcaloide más poderoso de la planta de coca, en 1855.
"Eritroxilina" era el nombre de Gaedcke para la sustancia química. Karl Koller, un oftalmólogo austríaco, se inyectó una solución de cocaína al 2% en el ojo en 1884 y utilizó agujas para evaluar su eficacia como anestésico regional. Unas semanas más tarde, en la reunión anual de la Sociedad Oftalmológica de Heidelberg, informó sus hallazgos. William Halsted realizó el primer bloqueo del plexo braquial al año siguiente.
La mayoría de los procedimientos por debajo de la cintura se pueden realizar con anestesia espinal. Un anestesista administra anestesia espinal. Se coloca una aguja muy pequeña en el centro de la zona lumbar y se administra anestesia local en el líquido que rodea la columna vertebral a través de la aguja.
Los nervios que alimentan el abdomen, las caderas, las nalgas y las piernas se adormecen con anestesia regional. Uno no sentirá ningún dolor después del procedimiento y no podrá mover las piernas hasta que los nervios estén completamente paralizados. También se encuentran disponibles otros medicamentos que pueden administrarse para aliviar el dolor durante varias horas después del procedimiento.
Cuando se realiza una cirugía en las extremidades inferiores, el perineo (p. Ej., Cirugía en los genitales o el ano) o en la pared inferior del cuerpo, el bloqueo subaracnoideo (espinal) proporciona una alternativa segura y confiable a la anestesia general (p. Ej., Herniorrafia inguinal).
Principales diferencias entre una epidural y un bloqueo espinal
Conclusión
Los métodos anestésicos regionales para cirugía, obstetricia y control del dolor posoperatorio se han vuelto cada vez más populares en los últimos años. A una inyección subaracnoidea le sigue la instalación de un catéter epidural y la inyección de fármacos epidurales en el procedimiento combinado espinal-epidural (CSE), que es una opción anestésica relativamente nueva. El inicio temprano de los medicamentos espinales y la posterior administración de fármacos para la anestesia prolongada permite el alivio inmediato del dolor o la inducción de la anestesia regional.
Además, la anestesia posoperatoria se puede administrar durante períodos prolongados a través del catéter epidural. Las investigaciones clínicas han demostrado que el enfoque CSE ofrece circunstancias quirúrgicas óptimas en la misma cantidad de tiempo que un bloqueo subaracnoideo de una sola inyección y con ventajas sobre un bloqueo epidural tradicional. La anestesia CSE tiene la ventaja de permitir la anestesia tanto espinal como epidural.
