Los planes de atención médica son una parte inevitable de nuestras vidas. Sin embargo, puede resultar confuso tomar la decisión correcta entre una multitud de opciones disponibles para todos. PPO y EPO son dos de esos planes de atención médica que brindan servicios a tarifas subsidiadas a los consumidores. Sin embargo, tienen varias características y características diferentes.
PPO vs EPO
La diferencia entre PPO y EPO es que las ofertas de PPO son de naturaleza relativamente más flexible. Por lo tanto, los planes PPO permiten a los usuarios acceder a proveedores de atención médica dentro y fuera de la red. Por otro lado, los planes EPO restringen a los titulares del plan porque los titulares del plan EPO solo pueden acceder a proveedores de atención médica dentro de la red.
PPO significa un plan de seguro de atención médica que consta de médicos y otros proveedores de atención médica. El objetivo principal de PPO es garantizar que los titulares del plan obtengan servicios médicos a tarifas significativamente más bajas que las tarifas del mercado. Los planes PPO eliminan la necesidad de elegir un médico de atención primaria. Los planes PPO tampoco requieren referencias para obtener recetas de un especialista.
EPO se refiere a un plan de seguro médico que elimina la necesidad de un proveedor de atención primaria. Sin embargo, los planes EPO requieren la necesidad de visitar proveedores de atención médica dentro de la red preestablecida. Los planes EPO cobran a los titulares del plan solo por los servicios que se utilizan. Las especulaciones sugieren que las OPO existían desde 1983.
Tabla de comparación entre PPO y EPO
| Parámetros de comparación | PPO | EPO |
| Forma completa | PPO se refiere a una organización proveedora preferida. | EPO significa Organización de proveedores exclusivos. |
| Definición | PPO se refiere a un plan de seguro médico compuesto por médicos y otros proveedores de atención médica. | EPO se refiere a un plan de seguro médico que elimina la necesidad de un proveedor de atención primaria. |
| Costos | La PPO generalmente cuesta más que la EPO. | EPO es un plan rentable. |
| Naturaleza | PPO ofrece una amplia variedad de servicios a los titulares de sus planes. | Los planes EPO se limitan a algunos servicios específicos. |
| Área de cobertura | Los titulares de planes de PPO pueden acceder a proveedores de atención médica dentro y fuera de la red. | Los titulares de planes de EPO solo pueden acceder a proveedores de atención médica dentro de la red. |
¿Qué es PPO?
PPO se refiere a una organización proveedora preferida. Otros nombres de PPO incluyen organización proveedora participante y opción de proveedor preferido. Por definición, PPO se compone de médicos y otros proveedores de atención médica. El objetivo principal de PPO es garantizar que los titulares del plan obtengan servicios médicos a tarifas subsidiadas.
PPO ofrece varios servicios a sus usuarios. El más destacado de ellos es la revisión de la utilización. Otras instalaciones incluyen un requisito de precertificación. Las OPP se organizaron desde principios de 1980 en adelante.
En los planes PPO, los pacientes reciben servicios exclusivos de cualquier médico, proveedor de atención médica u hospital. Los planes también permiten flexibilidad para elegir a los profesionales de la salud que no están cubiertos en los planes. En algunos casos, el costo de aprovechar los servicios fuera de la red suele ser más alto que los servicios dentro de la red. Además, la mayoría de los planes PPO también cubren los medicamentos recetados.
Los planes PPO eliminan la necesidad de elegir un médico de atención primaria. Los planes PPO tampoco requieren referencias para obtener recetas de un especialista. Algunas organizaciones que ofrecen planes PPO son Humana, Aetna y Beech Street. Para concluir, las bandejas PPO ofrecen servicios de atención médica a los consumidores a una tarifa subsidiada.
¿Qué es la EPO?
EPO significa Organización de proveedores exclusivos. Por definición, EPO se refiere a un plan de seguro médico que elimina la necesidad de un proveedor de atención primaria. Sin embargo, los planes EPO requieren la necesidad de visitar proveedores de atención médica dentro de la red preestablecida. En los planes EPO, no existe ninguna disposición para el servicio fuera de atención y las visitas requieren una autorización previa.
En los planes EPO, los titulares del plan pagan en proporción a las instalaciones de las que disponen. Además, los planes EPO siguen una política de pago por servicio. Evidentemente, los usuarios del plan pagan solo por los servicios que utilizan. Las especulaciones sugieren que las EPO existían desde 1983. Sin embargo, los planes EPO inicialmente eran una extensión de los planes PPO.
Los planes EPO son significativamente restrictivos, ya que ofrecen solo algunos servicios de atención médica limitados a los titulares de planes. Además, los titulares del plan EPO tienen que pagar todos los costos para aprovechar los servicios de médicos fuera de la red. Sin embargo, una ventaja significativa de inscribirse en los planes EPO es que son relativamente más rentables en comparación con otros planes.
Los planes EPO no cubren ningún servicio de emergencia que esté fuera de sus disposiciones. Además, existen reglas rígidas que dificultan que una persona cambie de un plan EPO a cualquier otro plan. Por lo tanto, la EPO puede clasificarse como un plan de seguro médico rentable que es significativamente restrictivo en la elección de los servicios prestados.
Principales diferencias entre PPO y EPO
Conclusión
Por lo tanto, PPO y EPO son planes de atención médica que ofrecen diferentes costos, características y áreas de cobertura. En los planes PPO, los pacientes reciben servicios exclusivos de cualquier profesional de la salud. Los planes también permiten que los titulares de planes elijan médicos o proveedores de atención médica que pueden estar fuera de los planes.
Los planes EPO restringen al titular del plan a los profesionales de la salud dentro de sus disposiciones. Además, los titulares del plan EPO deben pagar todos los costos para aprovechar los servicios de médicos fuera de la red. Para concluir, PPO y EPO tienen diferencias considerables.
